| 报名表 |
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*单位名称：
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请填写载体运营单位名称或工作单位名称
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*学员姓名：
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*培训期数：
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*手机号码：
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*手机验证码：
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获取手机验证码
获取手机验证码
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*性别：
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*身份证号/护照：
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*邮箱：
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*住宿安排：
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标准间（自住）
标准间（合住）
单间
不住宿
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| 学员信息表 |
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*姓名拼音：
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*孵化器/众创空间重点关注的技术领域：
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电子信息
先进制造
航空航天
现代交通
生物医药与医疗器械
新材料
新能源与节能
环境保护
地球空间与海洋
核应用技术
现代农业
文化创意
其他
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*职务、级别：
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级别：
职务：
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*分管工作（工作范围）：
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全面工作
招商
财务
统计
企业服务
其他
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*在孵化器/众创空间的从业时间（年）：
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*孵化器/众创空间等级及类型：
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按已备案或已认定的载体最高级别选择
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*机构性质：
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*邮编：
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办公电话：
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*纳税人识别号
（开具发票）：
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必须是付款单位的纳税人识别号，付款单位必须与报名表中填写的单位名称一致，否则缴费后视为报名不成功。
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*地址：
（邮寄证书和发票的地址）
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省：
市：
区：
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